Leucemia limfocitară cronică: depistare precoce și monitorizare vigilentă
Pacienții cu leucemie limfocitară cronică (LLC) din România, dar și medicii hematologi, atrag atenția că, pentru îmbunătățirea managementului acestei afecțiuni onco-hematologice, este nevoie de un subprogram finanțat distinct in cadrul Programului National de Oncologie, care să susțină diagnosticarea precoce a pacienților, accesul acestora la tratament țintit si monitorizare, oferind beneficii evidente pentru pacienți și sistemul de sănătate.
În cadrul conferinței de încheiere a campaniei naționale ”Îmbunătățirea managementului LLC în România”, la care a participat conf. dr. Adela Cojan, președinte Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), alături de reprezentanții mai multor Case Județene de Asigurări de Sănătate, ai Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) și ai Ministerului Sănătății, s-a subliniat necesitatea ca fiecare caz de Leucemie Limfocitară Cronică să fie abordat integrat, de la diagnosticul molecular, la tratamentul personalizat, monitorizare și, unde este necesar, recuperare.
”Colaborarea autorităților din sănătate cu medicii specialiști și cu reprezentanții asociațiilor de pacienți este foarte importantă pentru a se lua cele mai bune decizii în sprijinul persoanelor afectate de LLC. Deși această perioadă este extrem de dificilă pentru întregul sistem de sănătate, trebuie să fim conștienți că, în majoritatea afecțiunilor, este esențială depistarea precoce și corectă, tocmai pentru a crește șansele de vindecare și supraviețuire și, bineînțeles, pentru a reduce costurile din sistem. În prezent, avem opțiuni terapeutice excelente pentru pacienții români. Apariția terapiilor personalizate pentru tratamentul leucemiilor limfocitare cronice reprezintă un adevărat moment istoric, o șansă importantă la viață pentru pacienți la care soluțiile de tratament au devenit insuficiente pe parcursul evoluției bolii. De aceea, suntem interesați să colaborăm cu specialiștii din domeniu, pentru a putea face toate demersurile și a introduce în sistemul de rambursare și testele de identificare a biomarkerilor, dar și variante de tratament nonchimioterapice: imunoterapia, terapia celulară sau alți anticorpi monoclonali. În ultima perioadă s-a dezvoltat terapia CAR-T- cel mai nou tip de terapie existent în lume pentru leucemii și vom căuta soluții pentru includerea, de anul viitor, a acesteia în tratamentul compensat integral al pacienților. Este important, însă, ca pentru această afecțiune să fim atenți și la partea de diagnostic precoce și, mai ales, de monitorizare vigilentă”, a declarat conf. dr. Adela Cojan, președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Pandemia a redus numărul cazurilor diagnosticate
LLC este cea mai frecventă limfoproliferare cronică, de aceea, pacienți cu LLC trebuie monitorizați periodic. În actualul context pandemic au fost luate câteva măsuri în acest sens: pacienții au putut să primească tratamentul de la medicul de familie, pe baza recomandării medicului curant, reducându-se, în anumite situații, necesitatea de deplasare a pacienților și, evident, riscul de infecție cu noul coronavirus. ”Ne dorim ca această măsură să fie menținută pe tot parcursul acestei pandemii dar și după aceea, pentru a putea îmbunătăți și pe viitor mamangementul acestor pacienți. Alte măsuri posibil de implementat: primirea de către pacient a recomandării de tratament pentru o perioadă determinată, până la o nouă evaluare a medicului curant, monitorizarea virtuală a pacientului, direcționarea geografică a tratamentului în funcție de vreședința pacientului coordonarea tratamentului de către medicul de familie. La începutul pandemiei, s-a observat o reticență atât a pacienților, cât și a medicilor în ceea ce privește deplasarea pentru evaluare, care a dus la o scădere a cazurilor diagnosticate. Însă, din luna mai, a început să crească numărul de pacienți identificați. În mod evident, numărul redus de cazuri noi depistate nu era cel real și mulți pacienți puteau suferi în lipsa diagnosticării”, a atras atenția conf. dr. Horia Bumbea, vicepreședinte al Comisiei de Hematologie din Ministerul Sănătății și coordonator al laboratorului de citrometrie din cadrul Spitalului Universitar de Urgență București.
Diagnosticul imunofenotipic și molecular este o investigație susținută financiar, în prezent, fie de spitale, fie de companiile farmaceutice. ”Realizarea acestor investigații este esențială nu numai pentru diagnosticul în sine, ci și pentru alegerea celei mai bune conduite terapeutice pentru fiecare pacient în parte. În momentul în care se depistează o anumită modificare genetică, medicii știu foarte clar care este cea mai bună terapie țintită din arsenalul pe care îl au la dispoziție. În caz contrar, putem constata, după aplicarea terapiei standard, că tratamentul în care am investit timp, bani și sănătatea pacientului nu a avut rezultatele scontate. Un diagnostic corect și complet se face la debut. În clipa în care tratamentul este adecvat profilului pacientului, rezultatele pe termen lung sunt mult mai bune pentru acesta, iar costurile sunt mult mai mici. Cred că un prim pas ar fi să ne gândim la ideea unui subprogram pentru diagnosticul și monitorizarea moleculară citogenetică a pacienților cu LLC, în cadrul programului Național de Oncologie, la fel cum se întâmplă în subprogramul pentru pacienții cu leucemii acute”, a concluzionat conf. dr. Nicoleta Berbec, medic hematolog și director medical al Spitalului Clinic Colțea din București. Leucemia limfocitară cronică începe să apară la persoane din ce în ce mai tinere, la vârsta de aproximativ 35-40 de ani, a mai atras atenția specialistul, și este important ca tratamentul adecvat să le permită reintegrarea în viața socială și profesională.
