Psoriazisul afectează aproximativ 5% din populația adultă din România. Diagnosticarea precoce și tratamentul personalizat, esențiale pentru prevenirea comorbidităților

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, cu manifestări care depășesc sfera dermatologică și pot afecta articulațiile, sistemul cardiovascular și sănătatea mintală. În România, prevalența estimată în rândul adulților este de 4,9%, iar aproximativ 20% dintre pacienții cu această afecțiune au forme severe. Diagnosticarea precoce, evaluarea comorbidităților și alegerea unui tratament adaptat profilului fiecărui pacient sunt esențiale pentru controlul bolii și prevenirea complicațiilor.

 

Psoriazisul nu este doar o afecțiune a pielii, iar dispariția leziunilor cutanate nu înseamnă vindecarea bolii. Acesta este mesajul transmis de specialiști cu ocazia Zilei Mondiale a Psoriazisului, marcată anual la 29 octombrie. Tema internațională din acest an, „Look Beyond My Skin” („Privește dincolo de pielea mea”), atrage atenția asupra impactului sistemic al bolii, al comorbidităților și al stigmatizării pacienților.

„Psoriazisul nu înseamnă doar niște leziuni cutanate. Este, din păcate, mult mai complex”, a subliniat conf. dr. Alin Nicolescu, președintele Societății Române de Dermatologie, care a atras atenția și asupra discriminării cu care se confruntă încă persoanele afectate. Deși leziunile pot părea similare, evoluția bolii și impactul asupra sănătății diferă de la un pacient la altul.

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, mediată imunologic, cu o componentă genetică importantă. Poate debuta la orice vârstă, inclusiv în copilărie, iar evoluția sa se caracterizează prin pusee, cu perioade în care leziunile se ameliorează sau dispar, urmate de recurențe.

„Psoriazisul nu se vindecă, dar se controlează și poți să ai o viață absolut normală”, a explicat conf. dr. Alin Nicolescu, subliniind importanța educării pacienților cu privire la caracterul cronic al bolii și la necesitatea continuării tratamentului conform recomandărilor medicale.

 

Prevalență peste media UE

Potrivit datelor prezentate de conf. dr. Alin Nicolescu, prevalența psoriazisului în populația adultă din România este estimată la 4,9%, peste intervalul de 2–4% menționat pentru Europa. Raportată la populația adultă, această proporție ar însemna aproximativ 1,4 milioane de persoane afectate.

Dintre pacienții cu psoriazis, aproximativ 20% ar avea forme severe ale bolii. Registrul național de psoriazis include peste 18.000 de pacienți cu forme severe, aflați în evidență și tratați cu terapii sistemice convenționale sau cu terapii avansate, biologice ori cu molecule mici.

În ceea ce privește distribuția pe sexe, datele prezentate pentru pacienții înregistrați indică o repartizare relativ echilibrată, cu aproximativ 10.000 de bărbați și peste 8.000 de femei. Aceste cifre se referă la pacienții incluși în registru, nu la întreaga populație cu psoriazis din România.

Din punct de vedere teritorial, aproape 12% dintre pacienții înregistrați provin din București, în timp ce aproximativ 87–88% sunt din restul țării. Potrivit specialistului, distribuția nu indică existența unei anumite regiuni în care boala să fie în mod evident mai frecventă, datele reflectând însă pacienții aflați în evidență și tratați pentru forme severe.

Conf. dr. Alin Nicolescu a evidențiat și rolul organizării accesului la terapii avansate, subliniind că posibilitatea dermatologilor de a prescrie aceste tratamente facilitează accesul pacienților din afara marilor centre universitare.

 

Comorbiditățile pot afecta articulațiile, sistemul cardiovascular și sănătatea mintală

Dincolo de manifestările cutanate, psoriazisul se asociază cu numeroase comorbidități, a atras atenția prof. dr. Magda Constantin, trezorier SRD. Printre acestea se numără depresia și tulburările de anxietate, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, dislipidemiile și bolile cardiovasculare.

O atenție deosebită trebuie acordată afectării articulare, care poate determina durere, limitarea mobilității și leziuni ireversibile dacă diagnosticul și tratamentul sunt întârziate.

”Unul din trei pacienți, poate chiar mai mult, suferă de o afectare la nivel articular, ceea ce poate să ajungă să fie extrem de deranjant și poate să impacteze profund calitatea vieții”, a explicat prof. dr. Magda Constantin. În cazul suspiciunii de artrită psoriazică, evaluarea și intervenția terapeutică precoce sunt esențiale pentru prevenirea deteriorării articulare.

Conf. dr. Alin Nicolescu a explicat că psoriazisul și unele dintre afecțiunile asociate pot avea mecanisme inflamatorii comune. Inflamația cronică implicată în boală contribuie la înțelegerea legăturilor cu patologia cardiovasculară și metabolică. Potrivit specialistului, psoriazisul necontrolat se asociază cu un risc cardiovascular crescut, inclusiv cu un risc mai mare de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

De asemenea, impactul psihologic nu trebuie pus exclusiv pe seama stigmatizării sociale. Procesele inflamatorii implicate în psoriazis pot avea legături și cu mecanismele care contribuie la apariția depresiei și anxietății. La copii și adolescenți, discriminarea și dificultățile de integrare pot amplifica suferința emoțională.

„Boala nu este doar a celui care o are”, a subliniat conf. dr. Alin Nicolescu, referindu-se la efectele psoriazisului asupra vieții de familie și la nevoia de educație pentru combaterea prejudecăților. Psoriazisul nu este contagios și nu se transmite prin atingere.

 

Severitatea nu se evaluează doar în funcție de suprafața pielii afectate

Evaluarea severității psoriazisului a evoluat, luând în considerare nu doar întinderea leziunilor, ci și localizarea acestora, impactul asupra calității vieții și prezența comorbidităților.

Afectarea palmelor, a tălpilor, a scalpului, a unghiilor sau a zonei genitale poate avea consecințe importante chiar și atunci când suprafața cutanată afectată este redusă. Leziunile de la nivelul mâinilor, de exemplu, pot limita desfășurarea activităților profesionale, în timp ce afectarea unghiilor sau a zonelor intime poate influența semnificativ viața socială și personală.

Prof. dr. Magda Constantin a arătat că impactul acestor manifestări trebuie luat în calcul atât în stabilirea severității bolii, cât și în alegerea tratamentului. În anumite situații, pacienții cu suprafețe cutanate afectate relativ mici pot avea nevoie de terapii avansate din cauza localizării leziunilor și a efectelor asupra calității vieții. În plus, evaluarea trebuie să includă riscurile metabolice și cardiovasculare, precum și eventualele manifestări articulare. Un pacient cu leziuni cutanate limitate, dar cu obezitate, diabet sau factori de risc cardiovascular, necesită o abordare care să țină cont de ansamblul problemelor de sănătate.

 

Tratamentul trebuie individualizat

Recunoașterea timpurie a psoriazisului și evaluarea sistematică a comorbidităților sunt esențiale pentru reducerea riscului de complicații. În cazul afectării articulare, întârzierea intervenției poate duce la deteriorări ireversibile, iar controlul insuficient al inflamației poate influența evoluția bolii și a afecțiunilor asociate.

Prof. dr. Magda Constantin a evidențiat necesitatea stabilirii precoce a diagnosticului și a inițierii la timp a tratamentului, în condițiile în care terapiile disponibile pot avea beneficii atât asupra manifestărilor cutanate, cât și asupra anumitor componente ale bolii sistemice.

Tratamentul trebuie individualizat în funcție de severitatea psoriazisului, localizarea leziunilor, istoricul medical și familial, comorbidități și profilul de siguranță al terapiilor. Evaluarea poate necesita colaborarea dermatologului cu reumatologul și cu alți specialiști, în funcție de problemele identificate. De asemenea, ameliorarea sau dispariția leziunilor nu reprezintă un motiv pentru întreruperea tratamentului fără recomandarea medicului. Pot persista mecanisme inflamatorii subclinice, iar întreruperea terapiei poate favoriza reapariția manifestărilor.

În România sunt disponibile terapii sistemice convenționale și tratamente avansate. Potrivit specialiștilor, alegerea acestora trebuie să urmărească nu doar rapiditatea ameliorării leziunilor, ci și controlul bolii pe termen lung, ținând cont de comorbidități și de siguranța pacientului.

Există și opțiuni terapeutice pentru copii, unele tratamente fiind indicate de la vârste mici, în funcție de medicament și de indicația aprobată.

Mesajul transmis de specialiști de Ziua Mondială a Psoriazisului este că îngrijirea persoanelor afectate trebuie să depășească evaluarea leziunilor vizibile. Diagnosticul precoce, tratamentul personalizat, monitorizarea comorbidităților și combaterea stigmatizării sunt componente esențiale ale unei abordări centrate pe pacient.