Sarcina și alăptarea, efect protector în Scleroza Multiplă
Sarcina și alăptarea: Scleroza multiplă este o boală neurodegenerativă ce afectează femeile de vârstă fertilă, cu maximumul de incidență între 20 și 40 de ani.
Sarcina și alăptarea în SM: Sarcina în sine nu este factor de prognostic negativ pentru evoluția SM sau acumularea de dizabilități. ”Boala pare să nu crească riscul de pierdere a sarcinii în primul trimestru, de făt mort sau de malformații fetale. De fapt, există dovezi că, în timpul celui de-al treilea trimestru, sarcina are un efect protector asupra apariției recăderilor; acest lucru poate fi urmat de un vârf de recădere pe termen scurt în primele trei luni postpartum. Alăptarea exclusivă poate avea și un efect de protecție, dar acest lucru nu este bine stabilit. Exacerbările în timpul sarcinilor anterioare nu prezic riscul de exacerbare pe durata viitoarelor sarcini. Anecdotic, multe femei cu SM raportează o diminuare semnificativă a simptomelor în timpul sarcinii, existând o adevărată <vacanță a simptomelor>”, explică col. medic conf. univ. dr. Carmen-Adella Sirbu, medic primar neurolog , șef Clinică Neurologie, Spitalul Universitar de Urgență Militar Central ”Dr. Carol Davila”.
Ce tip de anestezie este sigur pentru o persoană cu SM?
Pacientele cu dizabilități mai mari, cu disfuncție motorie în partea inferioară a corpului, pot avea o capacitate scăzută de a naște normal. Medicamentul simptomatic fampridina 10 mg x2/zi, utilizat pentru ameliorarea mersului pacientelor, prezintă un risc de convulsii și nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și la naștere. Sarcina prelungită poate accentua fatigabilitatea deja existentă în multe cazuri. Anestezia epidurală nu a fost asociată cu o rată de recădere postpartum mai mare sau cu progresia dizabilității. Cezariana nu a fost corelată cu recidivele postpartum sau cu progresia dizabilității. În general, pacientele cu SM pot avea o naștere fără probleme.
Medicamentele și alăptarea
Dacă mamele nu doresc să alăpteze, medicațiile care modifică evoluția bolii (disease modifying treatments – DMTs) pot fi reluate imediat. Dacă mamele vor să alăpteze, se recomandă, de obicei, să o facă timp de șase luni (conform recomandărilor Organizației mondiale a sănătății pentru alăptarea exclusivă). Apoi reîncep administrarea DMTs în următoarele șase luni după încetarea alăptării. Se recomandă prudență atunci când acetatul de glatiramer sau IFN-β1a este administrat unei mame care alăptează. Trebuie luate în considerare riscul și beneficiile relative pentru mamă și copil.
