Chirurgia poate vindeca epilepsia copiilor care nu răspund la tratament
Chirurgia epilepsiei la copil înseamna o intervenție neurochirurgicală la nivel cerebral care ameliorează sau chiar vindecă epilepsiile ce nu răspund la medicamentele antiepileptice. ”Nu considerăm ca și chirurgia epilepsiei cazurile copiilor care au epilepsie secundară unor tumori cerebrale cu caracter progresiv, deoarece în acest caz indicația de operație este precoce, fără să așteptăm răspunsul la tratamentul medicamentos. Însă atunci când epilepsia este legată de o zonă cerebrală strict limitată, odată cu rezecția completă a acesteia putem vorbi de vindecarea bolii și chiar de posibilitatea de a scoate tratamentul.”, a declarat as. univ. dr. Oana Tarta- Arsene, medic primar neurologie pediatrică, într-un interviu pentru Școala Pacienților.
Când este indicată intervenția chirurgicală?
Nu orice copil care are diagnosticul de epilepsie are indicație de intervenție chirurgicală. Epilepsia reprezintă un simptom al unei afectări cerebrale, iar dacă aceasta este localizată într-o zonă bine delimitată, rezecția zonei respective poate avea impact favorabil. Concluzia de a fi un așa-numit candidat al chirurgiei epilepsiei se pune după o evaluare amănunțită a poveștii copilului, a înregistrărilor EEG, a imageriei prin rezonanță magnetică nucleară și înregistrarea video-EEG (concomitență a aspectului clinic al crizelor cu cel al traseului EEG, atât între crize, cât și în timpul crizei). Astfel, putem spune că e o decizie care se ia după analiza amănunțită a tuturor aspectelor epilepsiei copilului, ideal a fi făcută de specialiștii epileptologici.
Care sunt rezultatele?
La copil, o intervenție chirurgicala ce are ca rezultat vindecarea sau ameliorarea epilepsiei, o boala care înseamnă o rețea neuronală anormală, duce la o ameliorare imediată atât a vieții de zi cu zi, dând posibilitatea de a trăi liniștit fără teama că oricând, oriunde poate să apară o criză epileptică, cât și un impact pozitiv asupra dezvoltării motorii și, nu în ultimul rând, cognitive a copilului. Putem concluziona că o intervenție chirurgicală reușită oferă o viață normală unui copil.
Ce ar trebui să știe părinții referitor la chirurgia epilepsiei?
Eu cred că este în primul rând important ca părinții copiilor diagnosticați cu epilepsie să știe că există aceste intervenții chirurgicale care îi pot ajuta. Doar că, așa cum am explicat, nu orice formă de epilepsie poate beneficia de aceste operații, iar procesul de evaluare este unul complex ce necesită timp și răbdare pentru copii și părinți. O etapă importantă a acestei evaluări este înregistrarea video-EEG. Acesta se poate face cu electrozii montați la nivelul scalpului sau cu electrozii montați la nivel intracerebral (în această fază este vorba de o intervenție neurochirurgicală ce implică efectuarea unor găuri mici prin care dă posibilitatea poziționării precise la nivel cerebral). Copilul trebuie să stea în pat montat la o cameră video și un aparat electroencefalograf o perioadă suficient de lungă pentru a da doctorilor suficiente detalii necesare pentru delimitarea zonei epileptogene. Este o etapă în care părinții, copiii și cadrele medicale reprezintă o echipă. Dar, fiind copii, de fapt toată lumea ajunge să se joace cu ei, și ei sunt veseli și optimiști mai mereu, așa că timpul trece repede și cu folos.
Unde se pot face astfel de intervenții chirugicale?
Evaluările copiilor și înregistrările video-EEG prelungite la nivelul scalpului se efectuează în Clinica de Neurologie Pediatrică a Spitalul Clinic de Psihiatrie Al. Obregia. Rezecția zonei epileptogene la copii se face în prezent cu ajutorul neurochirurgilor din secțiile de neurochirurgie pediatrică, ca cea din Spitalul Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni și Spitalul de Copii M.S Curie. Pentru monitorizările intracraniene, echipa se lărgește cu epileptologii din Spitalul Universitar de Urgență București, unde exista posibilitatea înregistrării intracraniene și depistarea focarului cu ajutorul acelor înregistrări intracraniene. Chirurgia epilepsiei ca o specialitate interdisciplinară, care implică o întreagă echipă de medici specialiști.
V.Grigore
