Gestionarea eficientă a psoriazisului – obiective de tratament și îngrijire personalizată pentru pacienți

Potrivit Societății Române de Dermatologie, prevalența psoriazisului în plăci la nivelul populației adulte de peste 18 ani din România este estimată la 4,9%[1]. Caracterul imprevizibil al psoriazisului precum și faptul că este o boală cronică cu care pacientul trebuie să trăiască toată viața transformă această afecțiune într-o suferință greu de suportat nu doar fizic, ci și psihic, prin prisma stigmei cu care se confruntă cei mai mulți pacienți.

Însă, dacă boala este ținută sub control prin tratament, pacienții pot duce o viață lungă. Când controlezi psoriazisul, îi controlezi și complicațiile. Iar, cu terapiile noi de care bolnavii dispun gratuit, până la 90% din leziuni pot intra în remisiune.

Ce terapii sunt disponibile pentru gestionarea psoriazisului?

Tratamentele pentru psoriazis sunt în continuă evoluție, conferind noi posibilități și chiar perspectiva obținerii remisiunii complete sau aproape complete la nivelul pielii. Pentru a oglindi această evoluție științifică, ghidurile terapeutice recunosc acum că remisiunea completă sau aproape completă la nivelul pielii reprezintă un obiectiv realist pentru cei cu psoriazis. Tratamentele se prescriu în funcție de gradul de severitate al bolii.

În tratamentul psoriazisului, terapia medicamentoasă intră în trei categorii: tratamente topice, care țin sub control manifestările ușoare până la moderate, fototerapie pentru manifestările moderate până la severe și tratamentele sistemice utilizate pentru formele moderat-severe ale bolii.

Terapiile inovatoare sunt utilizate în România ca a doua linie terapeutică în forma severă de psoriazis. Ele sunt prescrise numai bolnavilor la care nu au funcționat tratamentele clasice. Conform protocolului de tratament pentru psoriazis, dacă, într-un interval de 6 luni, pacientul nu a răspuns măcar la unul-două tratamente convenționale și forma severă se menține, atunci se recomandă terapii inovatoare, ținând cont și de vârsta pacientului, de comorbidități sau de complicațiile bolii.

Terapiile biologice controlează eliberarea celulelor proinflamatorii și le blochează acțiunea în organism. De multe ori, se ajunge la cel puțin 75%, iar cu multe dintre tratamente se poate ajunge și la o remisiune de 90% a leziunilor de pe piele[2].

Ce înseamnă o curățare aproape completă a pielii?

O curățare completă sau aproape completă a pielii reprezintă un obiectiv realizabil pentru pacienți în contextul noilor terapii disponibile. Psoriazisul nu poate fi vindecat, însă poate fi ținut sub control cu un tratament adecvat care poate oferi o remisiune completă sau aproape completă a leziunilor cutanate. Totodată, impactul acestuia se poate reflecta în toate aspectele vieții pacienților. Astfel, aceștia pot ajunge să facă lucruri pe care în mod normal nu le-ar face, de exemplu să practice sport sau să socializeze.

Oamenii au experiențe diferite cu psoriazisul – nu există un răspuns pentru toți. Medicul va lua în considerare factori diferiți atunci când stabilește planul de tratament, inclusiv severitatea formei de psoriazis a pacientului și impactul asupra vieții de cotidiene. De aceea, este esențial ca pacientul diagnosticat cu psoriazis să țină în permanență legătura cu medicul său curant, să respecte în mod consecvent și corect indicațiile acestuia și să nu adopte tratamente experimentale sau controversate.

În România, potrivit autorităților și profesioniștilor din domeniul sănătății, sunt disponibile cele mai multe dintre terapiile disponibile la nivel global pentru această afecțiune iar pacienții asigurați beneficiază de decontarea tratamentului.

Stabilirea obiectivelor de tratament împreună cu medicul dermatolog

Mulți pacienți cu psoriazis se jenează să vorbească despre diferitele moduri în care îi afectează psoriazisul, în mod special dacă apare în zone intime sau dacă le afectează sănătatea mentală. Aceasta determină ca deseori oamenii să ascundă felul în care psoriazisul le afectează viața, ceea ce este important pentru medic să știe atunci când caută cel mai bun plan de tratament pentru pacienți. Impactul pe care psoriazisul îl are asupra încrederii de sine, asupra vieții sociale, pasiunilor și relațiilor, este la fel de important ca afectarea cutanată.

Medicul dermatolog va lua în considerare diverși factori atunci când va construi planul de tratament pentru un pacient cu psoriazis. De aceea, este bine să aibă toate informațiile înainte de a lua o decizie. Astfel, pacientul trebuie să își împărtășească obiectivele de tratament, care pot fi multiple și se pot concentra pe anumite componente, cum ar fi cea fizică, psihologică sau socială, spre exemplu:

• Să înceteze mâncărimea constantă, durerea și disconfortul, să doarmă bine noaptea, sau să își reia intimitatea cu un partener
• Să simtă mai puțină frustrare, să îmbunătățească relațiile cu prietenii și familia, sau să își reducă îngrijorarea față de activitățile de zi cu zi, așa cum este mersul la salonul de coafură/frizerie
• Să poată purta tipurile și culorile de haine dorite fără griji (ex. haine de vară sau costum de baie), etc.

Este normal ca obiectivele pacienților să se schimbe în timp. Este important ca aceștia să se informeze cu privire la noile descoperiri în materie de tratament, care i-ar putea ajuta să-și atingă obiectivele. Cercetarea continuă să evolueze, pentru a ajuta pacienții cu psoriazis să obțină piele curată în cel mai scurt timp, cu obiectivul de a evita efectele negative în creștere pe care le înregistrează o persoană cu psoriazis netratat.

Ghid de discuție cu medicul dermatolog

Un ghid de discuție cu medicul dermatolog poate fi extrem de util pentru a stabili împreună obiectivele de tratament. Un astfel de instrument a fost dezvoltat în cadrul campaniei „Hai să PSOcializăm”, care se desfășoară cu susținerea Societății Române de Dermatologie și a Asociației Pacienților cu Afecțiuni Autoimune. Acesta este un ghid care poate fi personalizat, pentru a-i ajuta pe pacienți să gestioneze vizitele la medicul dermatolog și să discute deschis cu acesta despre modul în care boala le afectează toate aspectele vieții, despre ceea ce își doresc de la tratamentul lor sau care ar putea fi cea mai potrivită opțiune de tratament pentru ei.  În urma completării unui chestionar în câțiva pași simpli, pacienții pot descărca ghidul lor personalizat de conversație cu medicul dermatolog.

Mai multe informații menite să vină în ajutorul pacienților cu psoriazis sunt disponibile pe site-ul campaniei,  www.haisapsocializam.ro. Campania a fost inițiată de AbbVie și se desfășoară cu sprijinul Societății Române de Dermatologie și a Asociației Pacienților cu Afecțiuni Autoimune.

 

Referințe:

[1] Nicolescu, A.C. et al, Prevalence and Characteristics of Psoriasis in Romania—First Study in Overall Population. J. Pers. Med. 2021, 11, 523. https://doi.org/10.3390/jpm11060523

[2] Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1475.