COVID-19 și bolile cronice: interacțiuni medicamentoase
Interacțiuni medicamentoase: Este sigur să combinăm un tratament existent cu unul sau mai multe dintre medicamentele experimentale utilizate în prezent pentru tratarea COVID-19?
Interacțiuni medicamentoase. Pe măsură ce Covid-19 se răspândește în lume, unele grupuri de persoane se dovedesc a fi mai vulnerabile decât altele. În timp ce adulții tineri și chiar copiii pot muri din cauza COVID-19, în general, aceste categorii sunt mai puțin susceptibile să se îmbolnăvească în general. Vârstnicii și persoanele cu afecțiuni medicale de bază – cum ar fi bolile de inimă sau diabetul – sunt mai susceptibili să dezvolte o formă severă a bolii sau chiar să moară.
Vârstnicii iau mai multe medicamente decât tinerii, iar cei cu boli cronice pot lua medicamente pentru a-și gestiona afecțiunile. Toate acestea ridică o întrebare importantă pentru tratamentul COVID-19: Este sigur să combinăm un tratament existent cu unul sau mai multe dintre medicamentele experimentale utilizate în prezent pentru tratarea bolii? Care este riscul de interacțiuni între medicamente?
Cercetătorii au descoperit că unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente – inclusiv medicamente pentru boli cardiovasculare, antifungice, antibacteriene, antidepresive, contraceptive, neuroleptice și sedative – pot avea interacțiuni puternice și uneori periculoase cu unele terapii experimentale COVID-19. Totuși, cele mai multe dintre interacțiunile medicamentoase pot fi ținute sub control, astfel încît persoanele cu forme severe COVID-19 pot primi cel mai bun tratament pentru afecțiunea de bază. Însă medicii trebuie să fie conștienți de potențialele efecte adverse.
Interacțiuni farmacocinetice
Studiile se concentrează în mare măsură asupra interacțiunilor medicamentoase care pot influența cât de mult dintr-un medicament este în sistemul dvs., așa-numitele interacțiuni farmacocinetice. De-a lungul anilor, oamenii de știință au aflat că un medicament poate bloca – sau grăbi – eliminarea altuia.
De exemplu, un antifungic folosit pentru tratarea unor micoze, numit posaconazol, blochează eliminarea unui medicament HIV numit atazanavir, pe care cercetătorii îl studiază pentru potențialul său de a trata COVID-19. Această interacțiune poate duce la o acumulare aproape triplă a cantității de atazanavir în sistemul unei persoane, ceea ce ar putea omorî persoană respectivă.
Unele dintre medicamentele HIV în sine pot preveni eliminarea din organism a altor medicamente. Combinarea unei statine care scade colesterolul, cum ar fi atorvastatina, de exemplu, cu un medicament HIV, ar putea duce la o creștere de aproape cinci ori a nivelului statinei din organism.
Conform datelor, unele dintre cele mai riscante interacțiuni medicamentoase sunt între tratamente experimentale pentru COVID-19 și medicamentele pentru bolile cardiovasculare, inclusiv antiaritmice, beta-blocante, anti-coagulante, blocante ale canalelor de calciu, unele hipertensive și statine care scad lipidele. Multe dintre acestea nu ar trebui administrate în același timp cu unele dintre terapiile experimentale contra COVID-19.
Antibacterianele sunt o altă categorie notabilă; majoritatea au un interval QT cunoscut (sinformul QT este o boală a ritmului cardiac, ce provoacă bătăi rapide ale inimii) sau au efect asupra artimiei ventriculare, iar altele pot schimba cantitatea unui medicament COVID-19 în organism.
De asemenea, rifampicina, utilizată în tratamentul tuberculozei și a altor infecții grave, poate scădea cu 75% cantitatea unui alt medicament experimental contra COVID- 19, și anume a medicamentului contra HIV ritonavir/lopinavir.
Medicamente neurologice
Și medicamentele pentru afecțiuni neurologice pot avea interacțiuni puternice, în special cele indicate în psihiatrie. Printre acestea sunt menționate anciconvulsivantele, analgezicele, antidepresivele, antipsihoticele, neurolepticele și anxioliticele, multe dintre ele folosite împreună. Medicii atrag atenția că, deși există o mare varietate de antidepresive, cele mai multe provin din doar câteva familii de medicamente și sunt metabolizate în moduri similare. Așadar, un medicament contra HIV, de exemplu, ar putea amplifica toxicitatea unor antidepresive prin prevenirea descompunerii și eliminării lor din organism.
Deși este nevoie de mult mai multe studii pentru a depista interacțiunile dintre cât mai multe categorii de medicamente utilizate în tratarea afecțiunilor cronice și terapiile experimentale COVID- 19, specialiștii recomandă analizarea cu atenție a raportului risc/beneficiu pentru fiecare pacient în parte. Luând în considerare, în primul rând, tratarea COVID-19, medicii și pacienții nu ar trebui, totuși, să ignore posibilitatea apariției unor interacțiuni medicamentoase.
